通过虚开住院病历、收费收据等方式

2020-06-28 16:53

在李承华等人的安排下,天星卫生院先后为42名上海医保参保人员开具了虚假医保凭证。记者查阅了相关案卷后发现,这些参保人员的诈骗数额大多在1万元左右,天星卫生院每次向参保人员收取2000元到2500元不等的好处费。

安排妥当后,一条完整的“诈骗产业链”在天星卫生院正式运作起来。在张永康联系来的上海医保参保人员中,大多数人年纪都在70岁以上,最大的已经90岁高龄。为能让这批人顺利通过上海医保部门的审核,负责开具病历记录的医生更是充分发挥出了自己的专业技能。记者注意到,在他们开具的病历记录中,从护士出具的每日体温记录、主治医生开出的医嘱执行单、病程记录等内容一应俱全,甚至连专业医生都很难看出破绽。

在沪参加城镇职工医疗保险的退休职工,可通过办理就医关系异地转移享受便捷的医保报销。然而在某些人眼中,医保管理部门提供的这项便民服务却成了“生财之道”:日前,上海市闸北区人民检察院审查起诉了一起医保诈骗案,江苏泰兴天星卫生院承包人李承华找到42名上海医保参保人员,通过虚开住院病历、收费收据等方式,向沪上各医保事务中心骗取医保报销款100余万元。

找到了“生财之道”,李承华立即找来医院的业务骨干开会,要大家为提高卫生院的收入“各司其职”开具虚假证明:内科主治医生张永康负责“外联”,联系持有上海医保卡的泰兴籍老人;内科主治医生戴月霞、丁新民则负责开具《出院小结》在内的所有专业病历记录;收费员刘卫国则负责财务做账,根据医生所开的《住院费用明细汇总单》和《住院医药费收费收据》,供参保人回上海报销。

(责任编辑:邓一)

2007年12月,时任江苏泰兴天星卫生院医生的李承华与泰兴卫生局签订了承包合同,将医院的经营管理权揽在名下,做起了医院院长。一年下来,卫生院的经营并不理想,负担着上上下下所有开销的李承华开始有点“吃不消”。此时,有人向李承华提出,可以通过虚开医保凭证的方式,让医保参保人员“虚报”住院费,卫生院可在其中收取一定的管理费。

李承华打听了一下,知道泰兴居住着一大批建国初曾到上海参与经济建设的老人,他们参加的是上海医保,其住院报销的比例相当高。“对医院和老人来说,用假的医保凭证去报销是‘双赢’,老年人可以多拿点钱,医院也能增加收入。”在检察机关提审时,李承华交代称,泰兴不少卫生院都曾通过类似的做法“挣外快”,只要是医保定点单位开出的正规凭证,一般都能在上海顺利报销。